लेखक - स्वाथी स.बी.

परिचय

रोहन (छद्म नाम) ने अपने जननांग क्षेत्र में छोटी त्वचा की वृद्धि देखी और चिंतित था कि यह जननांग मस्सा है। वह यह समझने के लिए अपने प्रदाता के पास गया कि क्या करने की आवश्यकता है। जांच करने पर, उसके डॉक्टर ने उसे आश्वस्त किया कि वे ज्यादातर गर्मी के फोड़े थे। इस प्रक्रिया में, वह अपने यौन जीवन पर चर्चा करने, कुछ यौन संचारित संक्रमणों के बारे में अपने संदेह को स्पष्ट करने में सक्षम था। उन्होंने यह भी समझा कि एचपीवी के कारण होने वाले जननांग मस्से को टीकाकरण सहित कई रणनीतियों का उपयोग करके रोका जा सकता है, जिसके बारे में उन्होंने पहले सोचा था कि यह केवल सिस-महिलाओं के लिए है। उन्होंने टीकाकरण के लिए अगले सप्ताह के लिए अपॉइंटमेंट लिया।

मानव पेपिलोमावायरस (एचपीवी) संक्रमण को दुनिया भर में आम यौन संचारित संक्रमणों में से एक माना जाता है और अधिकांश संक्रमण स्पर्शोन्मुख होते हैं और बिना किसी स्वास्थ्य प्रभाव के अपने आप ठीक हो जाते हैं। यह संक्रमण ज़्यादातर इसलिए ख़तरनाक है क्योंकि इससे विशेष कैंसर होने की संभावना होती है - गर्भाशय ग्रीवा, गुदा, लिंग, योनी, योनि, सिर या गर्दन के कैंसर। भारत में 15-45 वर्ष की आयु की महिलाओं में गर्भाशय ग्रीवा का कैंसर दूसरा सबसे आम प्रकार का कैंसर है और 95% से ज़्यादा गर्भाशय ग्रीवा का कैंसर यौन संचारित HPV के कारण होता है। इसी तरह HPV के कुछ खास प्रकारों के लगातार संक्रमण से गुदा-जननांग, लिंग, मुंह के कैंसर होने का जोखिम भी होता है और समलैंगिक, उभयलिंगी पुरुष, ट्रांसजेंडर व्यक्ति इनसे असमान रूप से प्रभावित होते हैं।

लेकिन यह समझना ज़रूरी है कि HPV के सभी संक्रमणों से कैंसर होने का जोखिम नहीं होता। इसके अलावा, ऐसी कई रणनीतियाँ हैं जिन्हें व्यक्ति HPV संक्रमण या इसकी जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए अपना सकते हैं। जबकि सार्वजनिक स्वास्थ्य उपाय टीकाकरण, किशोर और युवा सिस-महिलाओं के लिए पैप स्मीयर जैसी स्क्रीनिंग प्रक्रियाओं जैसी निवारक रणनीतियों पर बहुत ज़्यादा ध्यान केंद्रित करते हैं, हमें संक्रमण के प्रभावों को रोकने के लिए समलैंगिक, उभयलिंगी पुरुषों, ट्रांस व्यक्तियों पर भी समान ध्यान देने की ज़रूरत है।

इस लेख में, हम इस संक्रमण को समझने और संक्रमण या इसके प्रभावों से खुद को बेहतर तरीके से कैसे सुरक्षित रखें, इस पर गहन चर्चा करेंगे।

 

HPV संक्रमण कैसा दिखता है और इसका प्रसार कैसे होता है

वायरस और इसके संचरण के बारे में अधिक जानकारी

ह्यूमन पैपिलोमावायरस (HPV) संक्रमण एक वायरल संक्रमण है जो मनुष्यों की त्वचा और श्लेष्म झिल्ली को प्रभावित करता है। ह्यूमन पैपिलोमावायरस वायरस का एक परिवार है जो संक्रमण पैदा कर सकता है जिसके परिणामस्वरूप त्वचा और म्यूकोसल मस्से हो सकते हैं, और कम आम तौर पर विशिष्ट कैंसर हो सकते हैं। लगभग 150 प्रकार के HPV की पहचान की गई है, जिनमें से कम से कम 40 को गुदाजननांग क्षेत्रों को संक्रमित करने के लिए जाना जाता है।

HPV संक्रमण के संचरण का सबसे आम तरीका यौन मार्ग है - वायरस से संक्रमित किसी व्यक्ति के साथ योनि या गुदा या मुख मैथुन के दौरान। वायरस त्वचा-म्यूकोसा संपर्क या सेक्स के दौरान गुदाजननांग क्षेत्र के नज़दीकी त्वचा-त्वचा संपर्क से फैल सकता है, भले ही यौन गतिविधि प्रकृति में प्रवेश न हो या सेक्स टॉय साझा करने के माध्यम से। इस बात के भी सबूत हैं कि गहरी चुंबन से HPV के संचरण का जोखिम हो सकता है। इन सभी मार्गों से संक्रमण वायरस से संक्रमित व्यक्ति से हो सकता है, भले ही वे लक्षणहीन हों। इसलिए संक्रमण होने के जोखिम को कम करने के लिए निवारक उपाय अपनाना महत्वपूर्ण हो जाता है। एचपीवी वायरस के कुछ प्रकार भी हैं जो गुदा-जननांग क्षेत्रों के अलावा अन्य क्षेत्रों में सामान्य त्वचा मस्से पैदा करते हैं - जैसे हाथ, पैर आदि जो ज़्यादातर बच्चों और वयस्कों में त्वचा-त्वचा संपर्क के माध्यम से गैर-यौन मार्गों के माध्यम से प्रसारित होते हैं जैसे: एचपीवी प्रकार 1, 2, 3, 4 आदि।

 

संभावित तरीके जिनसे संक्रमण हो सकता है

सभी व्यक्ति जो यौन रूप से सक्रिय हैं, उन्हें संक्रमण होने का जोखिम होगा क्योंकि यह बहुत आम है। लेकिन अधिकांश एचपीवी संक्रमण हानिरहित होते हैं - जो कोई लक्षण नहीं दिखाते हैं और 6-24 महीनों के भीतर किसी भी स्वास्थ्य समस्या का कारण बने बिना प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा साफ़ हो जाते हैं।

HPV के कुछ प्रकार त्वचा या गुदाजननांगी मस्से पैदा कर सकते हैं जैसे: HPV प्रकार 6, 11, 32 और HPV के कुछ प्रकार “उच्च जोखिम” माने जाते हैं क्योंकि उनमें गर्भाशय ग्रीवा, गुदा, लिंग, योनि और गले के कैंसर सहित कैंसर पैदा करने की क्षमता होती है। उदाहरण के लिए: HPV प्रकार 16, 18, 31, 33

 

एनोजेनिटल मस्से: एनोजेनिटल मस्से जननांग या गुदा क्षेत्र में छोटे, नुकीले उभार होते हैं। बहुत कम ही ये मुंह में भी होते हैं। इनमें से 90% गैर-ऑन्कोजेनिक (कैंसर न पैदा करने वाले) HPV के प्रकार - 6 और 11 के कारण होते हैं। लेकिन HPV के कुछ उच्च जोखिम वाले प्रकार भी एनोजेनिटल मस्से पैदा कर सकते हैं। इसलिए अगर आपको ऐसे कोई घाव दिखाई दें तो अपनी जांच करवाना ज़रूरी है ताकि इसका जल्द पता लगाया जा सके और जटिलताओं को रोका जा सके। ज़्यादातर एनोजेनिटल मस्से दर्द नहीं करते या कोई अन्य लक्षण नहीं पैदा करते, लेकिन कुछ में खुजली या दर्द हो सकता है। ये योनि के द्वार के आस-पास, लिंग की चमड़ी के नीचे या लिंग के शाफ्ट, गुदा, अंडकोश, गर्भाशय ग्रीवा के आस-पास दिखाई दे सकते हैं। एनोजेनिटल मस्से का इलाज मलहम, लेजर सर्जरी, छांटने या बर्फ लगाने से किया जाता है। सफल उपचार के बाद भी, बीमारी फिर से हो सकती है। यही कारण है कि लंबे समय तक अनुवर्ती जांच ज़रूरी है। कैंसर: जैसा कि पहले बताया गया है, HPV वायरस के विभिन्न प्रकारों से होने वाले सभी संक्रमणों में कैंसर का जोखिम नहीं होता है। यह वायरस के प्रकार और संक्रमण की दृढ़ता पर निर्भर करता है। कुछ वायरस जो विभिन्न कैंसर पैदा करने के लिए उच्च जोखिम वाले माने जाते हैं, उनमें 16, 18, 31, 33 आदि प्रकार शामिल हैं, जिनमें 16 और 18 अधिक आम हैं जो गर्भाशय ग्रीवा, गुदा, लिंग, योनी, योनि, सिर या गर्दन के कैंसर का कारण बन सकते हैं। इसलिए, अधिकांश टीके उन HPV प्रकारों को लक्षित करते हैं जो आम तौर पर गुदाजननांग मस्से का कारण बनते हैं और कैंसर का उच्च जोखिम रखते हैं। इनसे होने वाले संक्रमण का सीधा मतलब यह नहीं है कि इससे कैंसर होगा। ऐसे कई कारक हैं जो इसमें योगदान कर सकते हैं। इन उच्च जोखिम वाले वायरस सहित HPV के कारण होने वाले अधिकांश संक्रमण स्व-सीमित होते हैं, जहाँ व्यक्ति अपने शरीर से संक्रमण को अपने आप साफ़ कर सकता है। जब संक्रमण बना रहता है, तभी HPV के प्रकारों के आधार पर उनमें उपरोक्त कैंसर विकसित होने की संभावना हो सकती है। प्रतिरक्षाविहीन स्थिति व्यक्ति को लगातार संक्रमण होने का खतरा बना सकती है, इसलिए एच.पी.वी. के लिए टीकाकरण विशेष रूप से एच.आई.वी. से पीड़ित लोगों के लिए अनुशंसित है और संक्रमण का जल्द पता लगाने के लिए नियमित जांच प्रक्रियाओं से गुजरने की सलाह दी जाती है। अन्य स्थितियाँ जिन्हें प्रतिरक्षाविहीन स्थिति माना जा सकता है, वे हैं यदि कोई व्यक्ति कुपोषित है, मधुमेह से पीड़ित है, पोस्ट-ट्रांसप्लांट आदि जैसी किसी भी चिकित्सा स्थिति के लिए प्रतिरक्षादमनकारी चिकित्सा ले रहा है। वायरस के प्रकार और संक्रमण की दृढ़ता के अलावा, सिगरेट पीने से संक्रमण के कैंसरकारी परिवर्तन होने का जोखिम बढ़ने के प्रमाण मिले हैं।

हाल ही में मीडिया कवरेज सहित अधिकांश जागरूकता अभियान सी.आई.एस.-महिलाओं और सर्वाइकल कैंसर के मुद्दे पर ध्यान केंद्रित करते हैं, जब एच.पी.वी. संक्रमण की बात आती है। जबकि यह निश्चित रूप से एक सार्वजनिक स्वास्थ्य मुद्दा है, प्रदाताओं, सार्वजनिक स्वास्थ्य पेशेवरों और जनता को सभी लिंगों के लोगों को ध्यान में रखना चाहिए क्योंकि एच.पी.वी. संक्रमण किसी के भी जीवन को प्रभावित कर सकता है और रोकथाम और प्रारंभिक पहचान रणनीतियों और लोगों के जीवन को बचा सकता है।

 

रोकथाम रणनीतियाँ

लगातार और सही कंडोम के उपयोग के माध्यम से सुरक्षित सेक्स का अभ्यास करने से एच.पी.वी. सहित अधिकांश एस.टी.आई. प्राप्त करने के जोखिम को कम करने में मदद मिल सकती है। लेकिन चूंकि HPV संक्रमण का संक्रमण केवल म्यूकोसल संपर्क के माध्यम से ही नहीं होता है, बल्कि अंतरंग यौन गतिविधियों के दौरान एनोजेनिटल क्षेत्र के साथ त्वचा-त्वचा के निकट संपर्क के माध्यम से भी होता है, इसलिए कंडोम HPV संक्रमण से पूरी तरह सुरक्षा प्रदान नहीं कर सकता है। इसलिए किसी को अन्य रणनीतियों पर विचार करने की आवश्यकता है - जैसे कि टीकाकरण, जांच और संक्रमण और इसके प्रभावों को प्रभावी ढंग से रोकने के लिए प्रारंभिक पहचान, विशेष रूप से उन वायरस के प्रकारों से जो एनोजेनिटल मस्से या कैंसर का कारण बन सकते हैं। अन्य एसटीआई की उपस्थिति भी एचपीवी संक्रमण के संचरण के जोखिम को बढ़ा सकती है और इसलिए अन्य सामान्य एसटीआई की जांच और उनकी रोकथाम भी एचपीवी संक्रमण को रोकने की रणनीति का हिस्सा है। टीकाकरण टीकाकरण आपको प्रमुख वायरस प्रकारों के संक्रमण से बचा सकता है, विशेष रूप से उन उपभेदों से जो एनोजेनिटल मस्से और कैंसर का कारण बनने का जोखिम रखते हैं। टीके में मौजूद एचपीवी के प्रकारों द्वारा लगातार संक्रमण, एनोजेनिटल मस्से और गर्भाशय ग्रीवा, गुदा, लिंग के कैंसर या कैंसर को रोकने में 99% प्रभावकारिता के लिए जाना जाता है, बशर्ते व्यक्ति को पहले से संक्रमण न हो।

 

टीकाकरण

टीकाकरण आपको प्रमुख वायरस प्रकारों से होने वाले संक्रमण से बचा सकता है, खास तौर पर ऐसे वायरस जो एनोजेनिटल मस्से और कैंसर का कारण बनते हैं। टीके में मौजूद HPV के प्रकारों के कारण लगातार संक्रमण, एनोजेनिटल मस्से और गर्भाशय ग्रीवा, गुदा, लिंग के कैंसर या कैंसर से पहले के कैंसर को रोकने में 99% प्रभावकारिता पाई जाती है, बशर्ते व्यक्ति को पहले से संक्रमण न हो।

टीकाकरण सबसे प्रभावी होता है अगर कोई व्यक्ति अपने जीवन में यौन रूप से सक्रिय होने से पहले इसे ले लेता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि वे उन लोगों में HPV के उपरोक्त प्रकारों से होने वाले संक्रमण को रोकने में प्रभावी हैं जो पहले संक्रमित नहीं हुए हैं। इस बात का कोई सबूत नहीं है कि टीका लेने के समय व्यक्ति को पहले से संक्रमण होने पर टीके संक्रमण के प्रभावों को रोकते हैं। लेकिन अगर व्यक्ति को टीके में बताए गए प्रकारों के अलावा किसी अन्य प्रकार का HPV संक्रमण है, तो इससे टीके की प्रभावकारिता कम नहीं होती है, यह अभी भी काम करता है। अनुशंसित आयु 9-14 वर्ष है, लेकिन किसी भी लिंग और लिंग के व्यक्तियों के लिए 26 वर्ष की आयु तक नियमित टीकाकरण की सिफारिश की जाती है। इस आयु से परे, 27-45 वर्ष की आयु के वयस्कों के लिए, आपको वैक्सीन से लाभ होगा या नहीं, यह आम तौर पर प्रदाता के साथ साझा निर्णय लेने के माध्यम से तय किया जा सकता है। 45 वर्ष से अधिक आयु के लोगों के लिए टीके लाइसेंस प्राप्त नहीं हैं। जो लोग एचआईवी के साथ जी रहे हैं, खासकर अगर सीडी4 काउंट कम है, तो संक्रमण के लगातार बने रहने और कैंसर संबंधी परिवर्तनों का जोखिम अधिक होगा और इसलिए वैक्सीन की अत्यधिक अनुशंसा की जाती है। इसी तरह अन्य स्थितियाँ जो किसी को प्रतिरक्षाविहीन बना सकती हैं, जैसे कि इम्यूनोसप्रेसेंट थेरेपी पर रहने वाले व्यक्ति को वैक्सीन से अधिक लाभ होगा और इसकी अनुशंसा की जाती है। गर्भावस्था के दौरान HPV वैक्सीन की अनुशंसा नहीं की जाती है। एनोजेनिटल मस्से होने के पिछले इतिहास या परीक्षण परिणामों - HPV टेस्ट या पैप स्मीयर परिणामों के बावजूद वैक्सीन ली जा सकती है। कई यौन साझेदारों वाले लोगों में HPV संक्रमण होने की संभावना अधिक होती है और इसलिए टीकाकरण लाभकारी हो सकता है। यह टीका ट्रांस व्यक्तियों द्वारा भी लिया जा सकता है जो लिंग-पुष्टि करने वाले हार्मोनल थेरेपी पर हो सकते हैं या लिंग-पुष्टि प्रक्रियाओं से गुजर चुके हैं। इसलिए, HPV संक्रमण को रोकने के लिए खुद को और अपने साथी/साथियों को टीका लगवाएँ।

 

भारत में, वर्तमान में चार टीके उपलब्ध हैं -

1. सर्वारिक्स (HPV प्रकार 16, 18 युक्त)
2. गार्डासिल-4 (HPV प्रकार 6, 11, 16, 18 युक्त)
3. गार्डासिल-9 (HPV प्रकार 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, और 58 युक्त) और हाल ही में आया एक
4. सर्वावैक (HPV प्रकार 6, 11, 16, 18 युक्त)।

इनमें से, गार्डासिल-4, गार्डासिल-9, और सर्वावैक ऐसे टीके हैं जिन्हें किसी भी लिंग के व्यक्ति द्वारा लिया जा सकता है। समलैंगिक/उभयलिंगी/अजीब पुरुष, महिलाएं, विषमलैंगिक पुरुष, ट्रांस व्यक्ति इन टीकों से लाभान्वित होते हैं। जबकि सर्वारिक्स को ज्यादातर सिस-जेंडर लड़कियों और महिलाओं में उपयोग के लिए लाइसेंस दिया गया है।

वर्तमान में उपलब्ध सभी टीके उच्च जोखिम वाले प्रकार 16 और 18 से सुरक्षा प्रदान करते हैं और कुछ ऐसे प्रकारों को भी कवर करते हैं जो अधिकांश एनोजेनिटल मौसा का कारण बनते हैं - 6 और 11। टीकों में इन HPV प्रकारों को शामिल करने का कारण यह है कि 6 और 11 एनोजेनिटल मौसा के 90% से अधिक का कारण बनते हैं और 16, 18 HPV से संबंधित अधिकांश कैंसर (गर्भाशय ग्रीवा, गुदा, लिंग आदि के कैंसर) के लिए जिम्मेदार प्रकार हैं। उदाहरण के लिए: HPV 16 और 18 गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर का 66% और HPV से संबंधित गुदा कैंसर का 75-80% कारण बनते हैं। गार्डासिल-9 में, इसके अतिरिक्त 5 अन्य प्रकार शामिल हैं (टीके में 9 प्रकारों के भीतर) जो अतिरिक्त 15% कैंसर को कवर करते हैं। हालाँकि, इन टीकों में एचपीवी के प्रकारों से होने वाले संक्रमणों को रोकने में उच्च प्रभावकारिता है, लेकिन कुछ अन्य असामान्य एचपीवी प्रकार हैं जो टीकों में नहीं होते हैं और इसलिए उनसे सुरक्षा नहीं मिलती है। इसलिए, सुरक्षित यौन संबंध बनाना और नियमित जांच जैसे अन्य निवारक उपाय करना महत्वपूर्ण है।

इनमें से प्रत्येक टीके के बीच टीके की खुराक और प्रशासन की शुरुआती उम्र में थोड़ा अंतर होता है। आम तौर पर टीके की 2 खुराकें 6-12 महीने के अंतराल के साथ दी जाती हैं यदि टीका 15 वर्ष की आयु से पहले शुरू किया गया था और 3 खुराकें यदि 15 वर्ष की आयु के बाद या जिन्हें प्रतिरक्षाविहीन माना जाता है (1-2 महीने और 6 महीने के अंतराल के साथ) शुरू किया गया था।

उपरोक्त में से कोई भी टीका सरकारी स्वास्थ्य प्रणाली में उपलब्ध नहीं कराया जा रहा है और इसलिए दुर्भाग्य से टीकों की लागत व्यक्तियों को वहन करनी पड़ रही है और निजी सुविधाओं में प्राप्त की जा रही है। टीके की प्रत्येक खुराक की लागत INR 2000-9000 के बीच है। भारत में केंद्र सरकार ने हाल ही में घोषणा की है कि वे 9 से 14 वर्ष की आयु की लड़कियों के बीच एचपीवी टीकाकरण को प्रोत्साहित करेंगे और टीकाकरण के लिए राष्ट्रीय तकनीकी सलाहकार समूह (एनटीएजीआई) ने सार्वभौमिक टीकाकरण कार्यक्रम (यूआईपी) में एचपीवी वैक्सीन की शुरूआत की सिफारिश की है, लेकिन इस पर अभी तक कार्रवाई नहीं की गई है। जब कार्रवाई की जाती है, तब भी ध्यान लड़कियों पर होता है, न कि संक्रमण के जोखिम वाले विभिन्न लिंगों के सभी युवाओं पर, खासकर समलैंगिक, उभयलिंगी, ट्रांसजेंडर व्यक्तियों पर, जिन्हें असंगत जोखिम का सामना करना पड़ सकता है, लेकिन उन्हें आवश्यक ध्यान नहीं दिया जाता है।

ज़्यादातर निजी सुविधाओं में, खास तौर पर त्वचाविज्ञान/स्त्री रोग विभाग या यौन स्वास्थ्य, एसटीआई की देखभाल करने वाले विभागों में एचपीवी टीकाकरण सेवाएँ होंगी।

 

रोकथाम के रूप में स्क्रीनिंग, परीक्षण और प्रारंभिक पहचान

सुरक्षित यौन संबंध और टीकाकरण के अलावा, एक और महत्वपूर्ण बात यह है कि नियमित जांच और संक्रमण का प्रारंभिक पता लगाना ताकि कैंसर से पहले या कैंसर के होने की संभावना को रोका जा सके, खासकर इसलिए क्योंकि संक्रमण वाले ज़्यादातर लोगों में लक्षण नहीं होते और उन्हें इसका एहसास भी नहीं होता।

एचपीवी संक्रमण के लिए स्क्रीनिंग और डायग्नोस्टिक परीक्षणों में शामिल हैं - एनोजेनिटल मस्से, सर्वाइकल म्यूकोसा के लिए दृश्य परीक्षा, एसिटिक एसिड के साथ दृश्य निरीक्षण, सर्वाइकल/गुदा अस्तर में कोशिकाओं को देखने के लिए पैप स्मीयर, एचपीवी-डीएनए पीसीआर परीक्षण, सह-परीक्षण (पैप स्मीयर+एचपीवी परीक्षण दोनों), ज़रूरत पड़ने पर विशेष मामलों में त्वचा की वृद्धि की बायोप्सी। अधिकांश परीक्षण वायरस के प्रकारों का पता लगाने के लिए लक्षित होते हैं, जिनमें कैंसर होने का उच्च जोखिम होता है - जैसे कि HPV 16 और 18 या कैंसर को रोकने के इरादे से एनोजेनिटल म्यूकोसा की कोशिकाओं में किसी भी कैंसर/पूर्व-कैंसर परिवर्तन का पता लगाना। परीक्षण सभी HPV प्रकारों के संक्रमणों का पता लगाने के लिए लक्षित नहीं हैं क्योंकि उनमें से अधिकांश हानिरहित हैं और अपने आप ठीक हो जाते हैं। एंटीबॉडी आधारित परीक्षण HPV संक्रमण के मामले में उपयोगी नहीं हैं क्योंकि सकारात्मक परिणाम का मतलब वर्तमान या पिछला संक्रमण हो सकता है और उपचार योजना में योगदान नहीं देगा।

पैप स्मीयर एक सरल परीक्षण है जो डॉक्टर या नर्स द्वारा म्यूकोसल अस्तर की कोशिकाओं में कैंसर-पूर्व या कैंसर परिवर्तनों के संकेतों की जाँच करने के लिए किया जाता है। हालाँकि यह गर्भाशय ग्रीवा वाले व्यक्तियों में ऐसे परिवर्तनों का पता लगाने के लिए लोकप्रिय रूप से जाना जाता है, लेकिन इसका उपयोग समलैंगिक/उभयलिंगी पुरुषों या गुदा मैथुन के माध्यम से HPV के संचरण के जोखिम वाले किसी भी व्यक्ति में गुदा कैंसर की जाँच के लिए भी किया जा सकता है। भारत में, गर्भाशय ग्रीवा के लिए पैप स्मीयर के साथ नियमित जांच का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है और इसे सिस-महिलाओं और गर्भाशय ग्रीवा वाले व्यक्तियों के लिए उपलब्ध कराया गया है, जबकि पुरुषों के लिए गुदा पैप स्मीयर परीक्षण आमतौर पर नियमित जांच के लिए निदान केंद्रों में उपलब्ध नहीं है। लेकिन कुछ डायग्नोस्टिक सेंटर पुरुषों/ट्रांस व्यक्तियों के लिए विशेष रूप से दिल्ली और बैंगलोर जैसे मेट्रो शहरों में कैंसर स्क्रीनिंग के हिस्से के रूप में गुदा पैप स्मीयर परीक्षण प्रदान करते हैं। कुछ अन्य गुदा स्वैब के लिए एचपीवी-डीएनए परीक्षण प्रदान करते हैं (उदाहरण के लिए: drsafehands)। और इसलिए, परीक्षण आमतौर पर एक स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के साथ चर्चा के बाद तय किया जाता है। परीक्षण के दौरान, वे गर्भाशय ग्रीवा/गुदा से कुछ कोशिकाओं को इकट्ठा करने के लिए एक छोटे उपकरण का उपयोग करते हैं। फिर इन कोशिकाओं को माइक्रोस्कोप से जांच के लिए लैब में भेजा जाता है आधिकारिक दिशा-निर्देश मौजूद हैं जो गर्भाशय ग्रीवा वाले व्यक्तियों के लिए पैप स्मीयर का उपयोग करके नियमित जांच की सलाह देते हैं - 25 वर्ष की आयु से लेकर 65 वर्ष तक हर 3 साल में अच्छे संसाधन वाले स्थानों पर। सीमित संसाधनों वाले स्थानों पर, पैप स्मीयर के बजाय एक और परीक्षण - 30 वर्ष की आयु से शुरू करके हर 5 साल में किसी भी असामान्यता का पता लगाने के लिए एसिटिक एसिड के साथ दृश्य निरीक्षण किया जाता है। हालाँकि इस बात पर कोई आधिकारिक दिशा-निर्देश नहीं हैं कि गुदा म्यूकोसा के लिए कितनी बार जांच की जानी चाहिए, लेकिन विशेषज्ञों का मानना ​​है कि एचआईवी से पीड़ित लोगों के लिए 1-2 साल में एक बार और एचआईवी से पीड़ित लोगों के लिए 3 साल में एक बार जांच की सिफारिश की जाती है।

गर्भाशय ग्रीवा या गुदा क्षेत्र से स्वाब का उपयोग करके उच्च जोखिम वाले वायरस प्रकारों का पता लगाने के लिए एचपीवी परीक्षण किया जाता है। यदि इसे पैप स्मीयर के साथ किया जाता है, तो इसे "सह-परीक्षण" कहा जाता है और इसे 5 साल में एक बार किया जा सकता है। वर्तमान में अधिकांश स्थानों पर पैप स्मीयर परीक्षण एचपीवी परीक्षणों की तुलना में अधिक सुलभ और सस्ता है और इसलिए अधिकांश लोग नियमित जांच के लिए इस पर भरोसा कर सकते हैं।

एचपीवी संक्रमण का प्रबंधन

संक्रमण वाले अधिकांश लोग लक्षणहीन होते हैं और संक्रमण अपने आप ठीक हो सकता है और उपचार की आवश्यकता नहीं हो सकती है। इस संक्रमण के खिलाफ़ कोई विशिष्ट एंटीवायरल दवाएँ नहीं हैं। लेकिन जननांग मस्से, प्रीकैंसर घावों जैसे लक्षणों का इलाज किया जाता है।

एनोजेनिटल मस्से के लिए - उपचार में मुख्य रूप से लक्षणों में कमी और मस्से को हटाना शामिल होगा। कुछ को बिना उपचार के भी छोड़ा जा सकता है क्योंकि अधिकांश अपने आप ठीक हो सकते हैं। उपचार मुख्य रूप से मस्से के आकार, संख्या, लागत और उससे जुड़े अन्य लक्षणों पर निर्भर करता है और प्रदाता को आपके साथ उपचार के विकल्पों पर चर्चा करनी चाहिए और निर्णय लेना चाहिए। विकल्पों में शामिल हैं - क्रीम, घोल, जेल, मलहम का स्वयं उपयोग जो संक्रमण से लड़ने और मस्से को ठीक करने के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली को बढ़ाएगा या कुछ स्थितियों में प्रदाता द्वारा तरल नाइट्रोजन या क्रायोप्रोब के साथ क्रायोथेरेपी की जाती है। कभी-कभी लेजर/काटने/इलेक्ट्रोसर्जरी द्वारा शल्य चिकित्सा हटाने की भी सिफारिश की जाती है। एक बार देखभाल करने के बाद अधिकांश मस्से दोबारा नहीं होते हैं। जिन व्यक्तियों के जननांग मस्से बाहर से दिखाई देते हैं, उनकी भी जांच की जाएगी ताकि यह देखा जा सके कि गर्भाशय ग्रीवा/गुदा क्षेत्र में आंतरिक रूप से कोई घाव तो नहीं है। किसी भी मस्से के लिए पार्टनर की भी जांच की जा सकती है और उन्हें परामर्श दिया जाना चाहिए। आम तौर पर मस्से वाले लोगों या उनके पार्टनर के लिए HPV परीक्षण आवश्यक नहीं है। निदान जांच द्वारा किया जाता है। लेकिन ऊपर वर्णित अनुसार नियमित जांच जारी रखी जा सकती है।

पैप स्मीयर या HPV या सह-परीक्षण का उपयोग करके नियमित जांच के दौरान, यदि असामान्य कोशिकाओं का पता चलता है, तो इस प्रक्रिया को रोकने के लिए लेजर थेरेपी, क्रायोथेरेपी (क्षेत्र को फ्रीज करना), दवाइयों का उपयोग, लूप इलेक्ट्रोसर्जिकल एक्सिशन प्रक्रिया (LEEP) जैसी उपचार प्रक्रियाएं की जाती हैं ताकि इसे कैंसर बनने से रोका जा सके। LEEP में जननांग पथ से कोशिकाओं और ऊतकों को निकालने के लिए विद्युत प्रवाह द्वारा गर्म किए गए वायर लूप का उपयोग करना शामिल है। इस प्रक्रिया में, बायोप्सी परीक्षण किया जा सकता है जहां ऊतक का एक छोटा सा हिस्सा विस्तार से जांचने के लिए लिया जाता है। ये सभी प्रक्रियाएं व्यक्ति को कैंसर होने से रोक सकती हैं, इस प्रकार HPV संक्रमण के लिए जांच और प्रारंभिक पहचान के महत्व को रेखांकित करती हैं। निष्कर्ष

एचपीवी एक आम संक्रमण है जिसका सामना यौन रूप से सक्रिय अधिकांश लोग करते हैं। हालाँकि संक्रमण आसानी से होता है, लेकिन कोई व्यक्ति सुरक्षित यौन संबंध बनाने, टीकाकरण, नियमित जांच और शुरुआती पहचान, और साथी/साथियों के साथ खुले संवाद जैसी कई रणनीतियों का उपयोग करके कम से कम एचपीवी के आम हानिकारक प्रकारों से खुद को बचा सकता है। उनमें से प्रत्येक के महत्व के बारे में जानकारी होना आपको तनाव से बचने और सुरक्षित और सुखद यौन जीवन जीने के मामले में बहुत आगे ले जा सकता है।

 

आभार:

मैं डॉ. अक्षय एस दिनेश को मेरे साथ चर्चा करने के लिए धन्यवाद देना चाहती हूँ जिससे मुझे इस लेख को आकार देने में मदद मिली।